고지혈증은 현대인의 대표적인 만성질환으로, 적절한 약물 치료가 심혈관 질환 예방에 핵심적인 역할을 합니다. 하지만 많은 환자들이 약물 부작용에 대한 우려로 치료를 기피하거나 중단하는 경우가 있습니다. 이번 포스트에서는 고지혈증 약물의 종류부터 부작용 관리, 그리고 안전한 복용법까지 종합적으로 알아보겠습니다.
고지혈증 약물 부작용의 종류
피부 관련 부작용
• 발생률: 전체 환자의 3-5%
• 증상: 전신 가려움, 두드러기, 홍반성 발진
• 발생 시기: 복용 시작 후 2-8주 이내
• 기전: 약물에 대한 알레르기 반응 또는 면역 반응
근골격계 부작용
• 발생률: 10-15% (경미한 근육통), 0.1-0.5% (중증 근육병증)
• 증상: 근육 압통, 약화감, 크레아틴키나제(CK) 수치 상승
• 위험 요소: 고령, 여성, 저체중, 신장애, 간장애
대사 관련 부작용
• 발생률: 1000명 중 1-2명
• 기전: 인슐린 감수성 감소, 췌장 베타세포 기능 저하
• 고위험군: 당뇨 전단계, 대사증후군, 비만 환자
부작용 중증도 평가와 대응 전략
관찰
약물 조정
즉시 중단
가려움증 단계별 대응법
• 항히스타민제 복용 (세티리진, 로라타딘)
• 보습제 사용으로 피부 건조 방지
• 2주간 관찰 후 호전 여부 평가
• 약물 용량 감량 고려
• 다른 계열 약물로 변경
• 피부과 협진 의뢰
3단계 – 발진과 동반된 가려움
• 즉시 약물 중단
• 응급실 방문 (호흡곤란, 얼굴 부종 동반 시)
• 알레르기 검사 및 대체 약물 선택
생활습관 교정과 병행 치료
식이요법의 중요성
약물 치료와 함께 저콜레스테롤 식단을 유지하는 것이 치료 효과를 극대화합니다. 포화지방 섭취를 총 칼로리의 7% 이하로 제한하고, 콜레스테롤 섭취는 하루 200mg 이하로 유지해야 합니다.
권장 식품과 피해야 할 식품
권장 식품
• 오메가-3가 풍부한 생선 (연어, 고등어, 정어리)
• 수용성 섬유질 (귀리, 보리, 콩류)
• 견과류와 씨앗류 (아몬드, 호두, 아마씨)
• 올리브오일, 아보카도
제한해야 할 식품
• 내장류, 새우, 달걀 노른자
• 버터, 라드, 팜유
• 가공육, 튀긴 음식
• 트랜스지방 함유 식품
운동의 역할
규칙적인 유산소 운동은 HDL 콜레스테롤을 증가시키고 중성지방을 감소시킵니다. 주 5회 이상, 회당 30분 이상의 중강도 운동이 권장됩니다.
특수 상황에서의 관리
임신과 수유 중 고지혈증
• 임신 계획 시 약물 중단 필요
• 수유 중에도 안전성 확립되지 않음
• 식이요법과 운동으로만 관리
• 출산 후 치료 재개 고려
고령 환자에서의 고려사항
고령 환자는 약물 대사가 느려지고 부작용 위험이 높아집니다. 낮은 용량에서 시작하여 점진적으로 증량하는 것이 안전하며, 인지기능과 근력 저하에 특별한 주의가 필요합니다.
약물 순응도 향상 전략
복용 습관 개선 방법
• 일정한 시간: 매일 같은 시간에 복용
• 시각적 도구: 알약 정리함 사용
• 스마트폰 앱: 복용 알림 설정
• 가족 지지: 가족구성원의 도움 요청
• 정기 상담: 의료진과의 지속적인 소통
복용 중단의 위험성
고지혈증 약물을 임의로 중단할 경우, 리바운드 현상으로 콜레스테롤 수치가 급격히 상승할 수 있습니다. 이는 심근경색이나 뇌졸중 위험을 크게 증가시키므로, 반드시 의료진과 상의 후 조정해야 합니다.
결론
고지혈증 약물 치료는 심혈관 질환 예방에 있어 검증된 효과적인 방법입니다. 비록 부작용이 발생할 수 있지만, 적절한 모니터링과 관리를 통해 대부분 안전하게 극복할 수 있습니다.